Эналаприл НЛ 20, таблетки.
Латинское название: Enalapril-HL 20.
Действующее вещество: Гидрохлоротиазид* + Эналаприл* (Hydrochlorothiazidum + Enalaprilum).
АТХ: C09BA02 Эналаприл в комбинации с диуретиками.
Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ в комбинациях.
Форма выпуска, состав и упаковка:
1 таблетка Эналаприла НЛ 20 содержит активное вещество: гидрохлоротиазид - 12,5 мг и эналаприла малеат - 20,0 мг
По 12,5 мг + 20 мг по 20 таблеток в упаковке.
Фармакологическое действие :
Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в плазме крови, повышает высвобождение ренина, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора, угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) не отмечается.
Антигипертензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивается. Максимальный эффект эналаприла развивается через 6 - 8 ч. и сохраняется до 24 ч. после приема внутрь.
Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Повышает выведение ионов магния. Задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1 - 2 ч, достигает максимума через 4 ч, сохраняется 10 - 12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. Снижает АД за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), изменения реактивности сосудистой стенки.
Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности и позволяет сохранять антигипертензивное действие препаратов Эналаприл Н, Эналаприл НЛ и Эналаприл НЛ 20 по меньшей мере, в течение 24 ч.
Показания к применению:
Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к эналаприлу или к другим ингибиторам АПФ, гидрохлоротиазиду или другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; анурия; ангионевротический отек в анамнезе (в том числе связанный с применением ин¬гибиторов АПФ); наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек; тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин); беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).
Способ применения и дозы:
Препараты Эналаприл Н, Эналаприл НЛ и Эналаприл НЛ 20 следует принимать регулярно в одно и тоже время, предпочтительно утром, независимо от времени приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, 1 раз в сутки. Рекомендуемая доза - 1 таблетка в сутки, которая является максимальной суточной дозой препарата Эналаприл Н. Для препаратов Эналаприл НЛ и Эналаприл НЛ 20 при необходимости доза может быть увеличена до 2 таблеток, принимаемых один раз в сутки, данная доза является максимальной суточной дозой.
У пациентов, принимающих диуретики, рекомендуется отменить их или снизить дозу, как минимум за 3 дня до начала лечения препаратом Эналаприл Н, Эналаприл НЛ или Эналаприл НЛ 20 для предотвращения развития симптоматической артериальной гипотензии.
Нарушение функции почек: у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин.) препараты Эналаприл Н, Эналаприл НЛ и Эналаприл НЛ 20 противопоказаны.
У пациентов с почечной недостаточностью с клиренсом креатинина более 30 мл/мин., препараты Эналаприл Н, Эналаприл НЛ и Эналаприл НЛ 20 могут применяться только после стабилизации АД на фоне лечения препаратами эналаприл и гидрохлоротиазид в отдельных лекарственных формах и подбора их доз. Рекомендуемая начальная доза препарата Эналаприл НЛ - 1/2 таблетки 1 раз в сутки. Следует регулярно контролировать (каждые 2 месяца) содержание калия и креатинина..
Условия отпуска из аптек:
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.